这样服用的结果,很可能发挥不了正常药效。阿司匹林与氯吡格雷都是抗血小板药物,但只有在持续服用一种药物,或是同时联用两种药物时,才能正确发挥抗血小板作用,而交替服用时,两者达不到协同作用。
一、两者的作用机制不同
阿司匹林的药理机制,是通过抑制血小板中的环氧化酶,产生抗血小板聚集作用。氯吡格雷的药理机制,是通过抑制血小板中的P2Y12受体,产生抗血小板聚集作用。
打个比方说,如果血小板是以“左手拉右手”的方式互相聚集,阿司匹林就是砍断血小板的左手,氯吡格雷就是砍断血小板的右手。
两者的作用机制不同,联用时可以产生协同作用。在心脏手术后(比如支架、搭桥等)的一段时间内,血小板更容易发生聚集,通常需要两者联用进行“双抗”治疗,等危险期度过之后再改成单药治疗。
二、为什么不能交替服用
阿司匹林与氯吡格雷对血小板的抑制都是不可逆的,但是日常剂量只会对一部分血小板产生作用,需要持续服药使药效累积才能抑制全部的血小板。
两者作用机制不同,如果交替服药,就会导致一部分血小板被阿司匹林砍了“左手”之后,又被氯吡格雷再砍一次“右手”,然后就会遗漏了一部分“双手健全”的血小板,仍然可以聚集形成血栓。
所以阿司匹林与氯吡格雷,需要持续服药或是联合应用,但不能交替服用。
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