三、安全性哪个更好

替米沙坦的结构中不含有四唑环，在生产合成时不会引入有致癌性的叠氮基杂质；厄贝沙坦的结构中有四唑环，有引入叠氮基杂质的风险。

替米沙坦主要通过胆汁排泄，肝功能不全时有可能影响替米沙坦代谢，轻中度肝功能不全时慎用；有严重肝功能不全、严重肾功能不全（肌酐清除率<30）禁用。不过替米沙坦基本不经肝药酶代谢，所以与其他药物的相互作用更少，多药联用时安全性高。

厄贝沙坦经过胆汁和肾脏双通道排泄，安全性高于替米沙坦，用于肝功能不全、轻中度肾功能不全时，不需要调整剂量。厄贝沙坦主要由CYP2C9酶代谢，在体外试验中观察到与华法林有相互作用，但在临床试验中与华法林合用时没有观察到有意义的相互影响。

在其他的方面，两者风险基本相同，都不能用于孕妇；都不能用于双侧肾动脉狭窄患者；都有可能引起肌痛，在用药过程中都有可能发生高血钾，需要定期监测血钾水平；用药时都需要提防过敏以及血管性水肿。

总结一下，替米沙坦的降压强度略高于厄贝沙坦，如果有动脉粥样硬化、心血管疾病、糖尿病、高脂血症时选用替米沙坦的潜在获益更大；如果有糖尿病肾病，或是肝肾功能不全时，选择厄贝沙坦会更适合。