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持续20分钟不缓解，降温时血管会给出哪些信号
中国经济网生活频道11月10日刊出「降温时护血管 高危信号别忽视」，里面给了几个可以直接照着判断的时间与症状。其中一个明确的时间阈值是胸闷胸痛持续20分钟以上不缓解。这个20分钟是分界线：胸痛多位于心前区、左肩背部、剑突下，少数表现为牙疼、咽部紧缩感、腹痛，若持续20分钟以上不缓解，还伴着大汗、面色苍白、恶心呕吐、濒死感，要考虑急性心梗。判断不靠疼得多厉害，靠的是过了这道时间还没退，以及同时出现的那几样伴随症状，位置和持续时间先记下来，伴随症状再一条条对。
先说为什么降温这段时间要专门盯血管。天气干燥会加速身体水分流失，补充不充分或者不及时，会造成血容量不足、血流缓慢及血液黏稠，容易发生血栓性疾病。水分少了，血里的有形成分相对变稠，流得也慢，血栓的条件就这么凑齐。这条讲的是补水这件小事在低温天里被放大，喝得够不够、及不及时，直接连着血液的稀稠与流速，也连着后面防护里那条补充水分。
气温下降后外出活动减少，加上摄入高热量高脂肪食物来抵御寒冷，体内胆固醇水平升高，加速血管动脉粥样硬化。一边是消耗少了，一边是油脂进得多，两头往一处挤，血管动脉粥样硬化加速的条件就上来了。体质较弱的老年人还容易在这段时间发生呼吸系统疾病，这些疾病又可能成为心脑血管疾病的诱因，呼吸道的问题到血管上，走的是先感染、再牵动这条链。饮食那条对应防护里的避免高盐高脂、适当进食高蛋白食物、荤素搭配。
秋冬日照减少，人容易焦虑、抑郁，负面情绪被列为新发心脑血管疾病的危险因素。这一条跟前面三条不太一样，前面是水分、活动、饮食这些能称能算的东西，情绪这一条落在心态与睡眠上。四条诱因摆在一起，干燥、少动、进补、情绪，分别对应补水、活动量、饮食结构、心理状态四个口子，降温期间要顾的不只是多穿一件，防护末尾那句保持平和心态与充足睡眠，接的正是这一条。
防护先落在环境上。降温期间减少户外活动，外出注意头颈、腰背保暖，建议冬季室温20℃左右、湿度30-50%。人群密集处戴口罩、家中通风，心衰患者要避免感染诱发急性心衰。适度活动可以促进血液循环，但要避免在清晨或夜晚，以及雾霾天气等户外环境不佳时锻炼。减少外出与适度活动并不矛盾，一个说的是别在冷和雾霾里硬撑，一个说的是挑合适的时间动一动，把血流带起来，两句话各自管着时段与强度。
饮食上避免高盐高脂，可适当进食高蛋白食物，荤素搭配，补充水分。已确诊的患者定期监测血压、血糖、血脂，按时服药；心衰患者另外要关注体重变化及出入量、定期复查。体重与出入量这两项对心衰患者是日常能自己记的，短时间内涨得快、进出对不上，都是要带去复查的信息。定期监测与按时服药挂在已确诊这一头，体重出入量与复查挂在心衰这一头，两组动作的对象并不相同。
除了开头那20分钟的胸闷胸痛，报警信号还有四类。呼吸困难，夜间憋醒、不能平卧，可能是急性心衰发作，看的是发作在夜间、以及平卧这个体位。心悸，心跳过快过慢、有停跳感，伴着胸闷乏力，明显或者频繁时需要就诊，看的是频率。头晕晕厥，出现黑矇、意识模糊，说明脑供血供氧出了问题，短暂发作也需警惕卒中或心源性晕厥，看的是有没有意识与供氧的改变。走路异常，突发步态改变伴肢体麻木，可能是心脑血管疾病前兆，看的是动作与麻木是不是突然出现。
五类信号合起来，各自指向的就医判断并不相同。胸闷胸痛那条挂着持续20分钟以上不缓解与急性心梗，呼吸困难挂着夜间憋醒、不能平卧与急性心衰，心悸挂着明显或频繁需就诊，头晕晕厥挂着黑矇、意识模糊与卒中或心源性晕厥，走路异常挂着突发步态改变伴肢体麻木与心脑血管疾病前兆。有的信号用时间卡，有的用体位卡，有的用频率卡，有的用有没有意识改变来卡，还有的用是不是突起来卡，五条各有一条自己的判断线索。
