在说到氯沙坦钾时，还需要提到阿利沙坦酯，这是我国以氯沙坦为参考原型研制的药物，两者的药理特性非常相似，可以说是沙坦类药物中的“双子星”。在实际用药时，面对作用相似的药物，究竟要如何选择呢？

一、药理机制上的相似

沙坦类药物是血管紧张素受体拮抗剂，需要与相应受体结合后才能发挥作用。氯沙坦与受体结合能力较弱，但是在人体内经过肝脏代谢后，就会释放出EXP-3174，与受体的结合能力是氯沙坦的15~30倍，作用更强。

阿利沙坦酯就是用EXP-3174制成的酯化物，在服用之后，不需要经过肝脏代谢，只需要在胃肠中水解就可以释放出EXP-3174，发挥作用。

也就是说，氯沙坦与阿利沙坦，都主要依赖EXP-3174发挥作用，药理机制的相似度很高，两者的降压强度也相似，不过实际应用时，阿利沙坦的降压强度略高一点儿。

二、降低血尿酸是共同特点

在沙坦类药物，只有氯沙坦与阿利沙坦有明确的降低血尿酸作用，而其他的沙坦则不能降低血尿酸。所以血尿酸偏高或是有痛风的高血压患者，更适合选择氯沙坦或阿利沙坦。

利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）有引起血尿酸升高的不良反应，在需要与沙坦类药物联用时，选择氯沙坦或是阿利沙坦，可以减少不良反应。

需要注意的是，氯沙坦与阿利沙坦仅能轻度降低血尿酸，主要作用是治疗高血压，并不能代替降尿酸药物。需要降血尿酸治疗的人，即使服用了两药，仍然需要坚持服用降尿酸药物。