三、两者合用要注意什么

1、用药前做评估：高龄、瘦弱、肾功能不全、体质偏差等人群，更容易出现药物不良反应，药物需谨慎联用。

2、选择较低剂量：阿托伐他汀的不良反应发生率与剂量相关，建议使用低剂量治疗，如果低剂量不能使血脂达标，可以考虑与其他降脂药物（胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等）联用，而不是增加阿托伐他汀的剂量。

3、不良反应监测：他汀类药物的不良反应，通常出现在调整用药后的初期。在联用沙库巴曲缬沙坦和阿托伐他汀时，建议在用药后第一个月、第三个月、第六个月复查肝功能和肌酸激酶水平，发现问题及时调整用药。

4、替换他汀治疗：沙库巴曲缬沙坦与阿托伐他汀合用时，有可能增加不良反应风险。如果两者合用后出现了明显的不良反应，可以考虑选择用其他不受CYP3A4酶影响的他汀，比如使用瑞舒伐他汀、普伐他汀等替换阿托伐他汀。

总结一下，沙库巴曲缬沙坦与阿托伐他汀在合用时，有可能增加药物不良反应风险。但并不是普遍现象，大多数人是可以安全合用的。已经在使用这两种药物的人，不要过于担心，做好不良反应监测就好，发现问题及时找医生调整用药。