三、他汀是推荐用药

对动脉粥样硬化性心血管疾病的血脂控制，推荐使用他汀类药物。单独使用他汀如果不能使LDL-C达标，可以与胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布等）以及PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗、英克司兰等）联合用药。

但大家需要知道，他汀可以大幅降低LDL-C水平，同时还可以抗炎、抗氧化和改善动脉内膜的代谢，而其他的降脂药物可以调节血脂，但没有其他的作用，所以不能完全代替他汀。

完全不能耐受他汀者，才可以单独使用胆固醇吸收抑制剂与PCSK9抑制剂。

他汀需要保持一定的血药浓度才能持续对血脂进行控制，但随着人体代谢，他汀的血药浓度会降低，就需要保持规律服药，才能维持药物的效果。如果减少剂量，已经控制的LDL-C水平就有可能重新升高。

使用他汀时，如果转氨酶（AST、ALT）没有超过上限3倍，肌酸激酶（CK）没有超过上限4倍，就不建议减量或是停用药物。有试验证实，他汀对斑块的逆转，通常要持续用药2~4年以上才会发生，所以保持长时间的规律服药会有更好的治疗效果。

总结一下，使用他汀时，要求血脂中的LDL-C保持在较低水平，才能发挥出减少风险，预防疾病的作用。以目前的研究，把LDL-C水平保持在1.4mmol/L以下防病作用最强，而且安全性较好，不建议擅自减少药量或是停药。