除了奥利司他之外，其他4种药物都属于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂，此类药物主要用于2型糖尿病的治疗，同时具有减重作用，而且安全性较好。

一、药物减重的机制是什么

1、脂肪酶抑制剂：奥利司他可以抑制脂肪酶，减少人体肠道对饮食中脂肪的吸收，促使脂肪通过粪便排出。所以奥利司他的典型不良反应是容易发生脂肪泻，而且由于粪便内脂肪含量高，有“滑肠”效果，可能会造成失禁的尴尬事件。

2、GLP-1激动剂：利拉鲁肽、司美格鲁肽、贝那鲁肽、替尔泊肽等4种药物都属此类药物。通过激动GLP-1受体，抑制食欲，延缓胃排空，增加饱腹感，从而减少进食量。

利拉鲁肽是此类药物第一个长效制剂，每日注射1次。

司美格鲁肽是以利拉鲁肽为基础研制的长效周制剂，每周注射1次；司美格鲁肽有口服制剂，但价格较贵。

贝那鲁肽是我国自行研发的全人源GLP-1激动剂，每日注射1次，氨基酸序列与人体天然GLP-1一致，减少免疫原性，不良反应更少。

替尔泊肽是对GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）受体的双靶点激动剂，每周注射1次，因为作用于GLP-1/GIP双靶点，效果更好。

二、什么人可以用减肥药

需要注意的是，减肥药物并不能随意使用。只有体重指数（BMI）≥28，或是BMI≥24伴合并症（高血压、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝等）时，而且通过生活干预无效，才可以在医生指导下使用。

减肥药物在使用时，不仅要警惕过敏反应，还有本身的禁忌。

有慢性吸收不良、胆汁淤积，其他疾病（比如甲减）引起的继发性肥胖、器官移植以及服用免疫抑制剂者，不能使用奥利司他。

有甲状腺髓样癌或家族史，或是患有多发性内分泌腺瘤病2型的人，不能使用GLP-1激动剂。