一、脂蛋白（a）升高有什么风险

脂蛋白（a）是由肝脏合成的特殊脂蛋白，与LDL-C的作用类似，也可以将胆固醇运送到外周组织细胞，而且与血管有独特的结合能力，会促进脂质在动脉内膜中的沉积，是动脉粥样硬化的风险因素之一。

脂蛋白（a）也有可能抑制纤溶酶原的激活，使机体处于促凝状态。也就是说，脂蛋白（a）升高会使心脑血管疾病风险增加。

但是脂蛋白（a）的合成速率受遗传因素影响较大，脂蛋白（a）的水平与个体基因有关，饮食、运动等环境因素对脂蛋白（a）的影响很小。

二、目前降脂药物对脂蛋白（a）的局限

目前用的降脂药物中，他汀可能会使脂蛋白（a）水平略微升高，但他汀降低LDL-C水平的作用更为显著，所以服用他汀的获益远大于风险。

烟酸类降脂药物对脂蛋白（a）有降低作用，但是在研究中，并没有明显减少心脑血管风险，而且药物的不良反应较多，没有明显获益。

PCSK9抑制剂类药物在降低LDL-C的同时，也可以使脂蛋白（a）小幅降低。不过PCSK9抑制剂主要用于LDL-C升高的患者，并没有推荐用于单纯脂蛋白（a）升高。