很多人的血脂其实并没有降到“标准”。评估他汀的治疗效果，主要看低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，但化验单上的LDL-C参考值，与实际需要的控制目标不一样，实际需要的LDL-C水平往往更低。

一、斑块中的胆固醇

动脉粥样硬化斑块是造成脑梗、心梗的主要原因，而构成斑块的主要“原料”则是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），控制LDL-C在较低水平，就可以阻止斑块的进展，其也是降低心脑血管疾病风险的主要控制目标。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）可以把血管中的胆固醇运回肝脏分解，所以HDL-C水平在较高水平对身体有益。

他汀对胆固醇的调节，是在大幅降低LDL-C水平的同时略微升高HDL-C水平。但在使用他汀时要注意保持营养均衡，不要过度节食，否则营养不良会使体重减轻和使HDL-C降低。

二、LDL-C要控制在什么程度

对于健康人群而言，LDL-C水平在3.37mmol/L以下就被认为是正常的，但是这个数值对于有心脑血管疾病风险人群的人并不适用。

《中国血脂管理指南》（2023）指出，有动脉粥样硬化引起的脑梗、短暂性脑缺血合并冠心病或是外周血管疾病者，建议LDL-C水平在1.4mmol/L以下；如果只是单纯脑梗或短暂性脑缺血，没有合并其他缺血性疾病者，建议LDL-C水平在1.8mmol/L以下。

糖尿病是动脉粥样硬化的重要独立危险因素，如果糖尿病合并了心血管疾病，建议LDL-C水平在1.4mmol/L以下。

没有发生心脑血管并发疾病，但是有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人群，LDL-C水平需要降到2.6mmol/L以下。