如果从上市时间看，厄贝沙坦（1997年在美国上市）是一个老药。但是降压药物不会出现耐药性，药物的效果也与上市时间无关，而且因为上市时间久，研究的更加透彻，安全性反而可能会更好。

一、厄贝沙坦的多面性

厄贝沙坦是1997年上市的沙坦类药物，通过对血管紧张素受体的抑制，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血管舒张，产生温和而持久的降压作用。

在《Hypertension》2018年的一项综述中，认为厄贝沙坦对合并冠心病、心力衰竭的高血压患者更具心血管保护优势。

在2001年的IDNT研究中，厄贝沙坦能显著降低2型糖尿病肾病患者的尿蛋白水平，延缓终末期肾病风险；在2021年的KDIGO指南中，厄贝沙坦被列为糖尿病肾病的首选降压药物，而且无论是否有高血压，只要尿蛋白>30mg/24h即可启动治疗。

二、对肾功能的“双刃剑”

厄贝沙坦对肾脏出球小动脉的扩张作用强于入球小动脉，可以降低肾小球内压力，减少蛋白质漏出，有效降低蛋白尿，同时还可以延缓肾纤维化，改善肾脏局部的炎症反应，长期用药时对肾脏有较好的保护作用。

但是因为扩张出球小动脉的作用较强，在用药初期，可能造成肾小球滤过压骤降，使血肌酐升高。尤其有肾动脉狭窄者，更容易出现血肌酐升高，甚至导致急性肾损伤，所以有双侧肾动脉狭窄者，不建议用药。

用药时，如果血肌酐较用药前的基线升高超过30%，建议停药并排查原因，如果血肌酐升高未超过30%，可以在密切观察下继续用药。